關節炎怎麼分？4大類型的成因、症狀、照護與飲食一次看懂

一、骨關節炎

骨關節炎也稱為退化性關節炎，好發於年長者或是曾因關節有舊傷的人，常見於粗重工作的藍領階級，女性的患病比例高於男性変形性関節症は、退行性関節炎とも呼ばれます。高齢の方や、以前に関節を傷めたことがある方にかかりやすく、重労働をするブルーカラーに多く見られ、女性の発症率は男性より高⁠い⁠で⁠す

• 常見的關節部位:頸椎、腰椎、膝關節及髖關節よくある関節の部位：頸椎、腰椎、膝関節、⁠股⁠関⁠節
• 發生原因:關節內軟骨退化、脫水及磨損造成運動不順暢，後摩損下的骨頭異常增生，長出的骨刺壓迫附近的神經引起疼痛，但血液檢查均為正常。発生原因：関節内の軟骨が劣化し、水分が失われてすり減ることで動きがスムーズでなくなり、その後、すり減った骨が異常に増殖します。生えた骨棘が近くの神経を圧迫して痛みを起こしますが、血液検査はすべて正常⁠で⁠す⁠。

二、類風濕性關節炎

類風濕性關節炎伴隨著遺傳性，兩側對稱發生，特別是早上起床關節特別僵硬需要活動才會有好轉。関節リウマチは遺伝性を伴い、左右対称に起こります。特に朝起きたときに関節が非常にこわばり、動かすことで良くなり⁠ま⁠す⁠。

• 常見的關節部位:手腳小關節よくある関節の部位：手足の小さ⁠な⁠関⁠節
• 發生原因:自體免疫性疾病，發作時小關節滑液膜發炎，關節內的軟骨及骨頭組織受到攻擊。血液檢查類風濕因子、CRP蛋白及相關免疫因子呈現陽性反應。発生原因：自己免疫疾患で、発作時には小さな関節の滑膜が炎症を起こし、関節内の軟骨や骨の組織が攻撃されます。血液検査では、リウマトイド因子、CRPたんぱく、関連する免疫因子が陽性反応を示し⁠ま⁠す⁠。

三、僵直性關節炎

僵直性關節炎伴隨著遺傳性，常發生於男性，約20歲左右開始出現症狀。強直性脊椎炎は遺伝性を伴い、男性に多く、約20歳ごろから症状が現れ始め⁠ま⁠す⁠。

• 常見的關節部位:由骨盆關節開始僵硬，延伸至整條脊椎，轉動或彎曲身體有困難。よくある関節の部位：骨盤の関節からこわばりが始まり、脊椎全体に広がって、体をひねったり曲げたりすることが難しくなり⁠ま⁠す⁠。
• 發生原因:自體免疫性疾病，血液檢查ＨＬＡ－Ｂ２７的免疫因子常呈陽性反應。発生原因：自己免疫疾患で、血液検査ではＨＬＡ－Ｂ２７の免疫因子が陽性反応を示すことが多い⁠で⁠す⁠。

四、痛風性關節炎

痛風性關節炎好發於男性，長久下來食用高油質食物及飲酒的生活習慣造成。痛風性関節炎は男性に多く、長期にわたる高脂肪食と飲酒の生活習慣によって起こり⁠ま⁠す⁠。

• 常見的關節部位:大腳趾、踝關節、膝關節、甚至耳殼及腎臟等細血管よくある関節の部位：足の親指、足首の関節、膝関節、さらには耳殻や腎臓などの細⁠い⁠血⁠管
• 發生原因:長久攝取高脂及飲酒造成身體內尿酸太高，經過關節中微細血管產生痛風結石，檢查血液中尿酸高於正常值，常合併膽固醇及三酸甘油酯數值高。発生原因：長期にわたり高脂肪食を摂り飲酒することで体内の尿酸が高くなり、関節の中の細い血管を通る際に痛風結節ができます。検査では血液中の尿酸が基準値より高く、コレステロールと中性脂肪の値が高いことをしばしば合併し⁠ま⁠す⁠。

一、骨關節炎(退化性關節炎)

• 危險因子:年齡、女性、肥胖、職業、外傷、基因危険因子：年齢、女性、肥満、職業、けが(外傷)、⁠遺⁠伝⁠子
• 症狀:早晨關節僵硬(但少於30分鐘)、腫脹、疼痛或行動不便症状：朝の関節のこわばり(ただし30分未満)、腫れ、痛み、または動き⁠に⁠く⁠さ

二、類風濕性關節炎

• 危險因子:遺傳危険因子⁠：⁠遺⁠伝
• 症狀:關節疼痛、早晨關節僵硬(至少一小時)、倦怠、食慾不振、虛弱等現象；若是病情加重使骨骼、軟骨過度受損，可能導致關節僵直、變形，甚至無法活動。症状：関節の痛み、朝の関節のこわばり(少なくとも1時間)、だるさ、食欲不振、虚弱などの現象。病状が悪化して骨や軟骨が過度に傷つくと、関節が硬直したり変形したり、さらには動かせなくなる可能性があり⁠ま⁠す⁠。
• 合併症:焦慮、憂慮、心包炎、心肌炎、角膜炎、心肌梗塞合併症：不安、憂うつ、心膜炎、心筋炎、角膜炎、心⁠筋⁠梗⁠塞

三、僵直性關節炎

• 危險因子:遺傳危険因子⁠：⁠遺⁠伝
• 症狀:腰部、臀部疼痛或僵硬，有時還會蔓延至上背部、胸部、腳跟或頸部。情狀嚴重會駝背現象會越來越明顯。症状：腰やお尻の痛みやこわばり。ときには上背部、胸、かかと、首にまで広がります。状態が重いと、猫背の現象がますます目立つようになり⁠ま⁠す⁠。
• 合併症:心包炎、心肌炎、角膜炎合併症：心膜炎、心筋炎、角膜⁠炎⁠で⁠す

四、痛風性關節炎

• 危險因子:飲食、肥胖、少喝水、遺傳危険因子：食事、肥満、水分をあまり摂らないこと⁠、⁠遺⁠伝
• 症狀:初次感到腳掌大拇指第一個指節有劇烈疼痛、紅腫發熱等症狀；急性發作常發生在午夜或凌晨時間。症状：初めて足の親指の第一関節に激しい痛み、赤み、腫れ、熱感などの症状を感じます。急性の発作は真夜中や明け方に起こることが多い⁠で⁠す⁠。

一、適當的休息

只要疼痛的關節適當的休息有一定的緩解，但也不能過度休息，否則關節越僵硬不動，關節附近的肌肉也會萎縮。痛む関節は適度に休ませるとある程度和らぎますが、休ませすぎてもいけません。関節が動かずこわばるほど、関節の近くの筋肉も萎縮してしまうから⁠で⁠す⁠。

二、適當的運動

為了避免關節僵硬，需要練習各方向的自主性及被動阻力性運動，關節附近的肌肉加強，可以給予關節更有力的支撐穩定。関節のこわばりを避けるため、あらゆる方向への自力での運動と、他力による抵抗をかける運動を練習する必要があります。関節の近くの筋肉を強くすると、関節をより力強く支えて安定させることができ⁠ま⁠す⁠。

三、減輕體重

適當的減輕體重，可以減輕脊柱及下肢關節的負擔，避免關節炎惡化。(發炎因子增加)適度に体重を減らすと、脊椎と下肢の関節への負担を軽くでき、関節炎の悪化(炎症因子の増加)を避けられ⁠ま⁠す⁠。

四、藥物治療

藥物治療上以減輕疼痛及控制發炎反應為主，但需要避免長期使用及不明來源的中藥材，有肝腸胃腎的不良副作用。薬物治療は痛みを和らげ炎症反応を抑えることが中心ですが、長期使用や出どころ不明の漢方薬材は避ける必要があります。肝臓、腸、胃、腎臓に副作用が出るため⁠で⁠す⁠。

• 急性發作及疼痛:非類固醇止痛藥急性の発作と痛み：非ステロイド系⁠鎮⁠痛⁠薬
• 類風濕性患者:類固醇藥物関節リウマチの患者さん：ステロ⁠イ⁠ド⁠薬
• 痛風:降尿酸藥物痛風：尿酸を下⁠げ⁠る⁠薬

五、復健治療

有各種水療、熱療、蠟療及光療法可在不同部位及深度，提供止痛、軟化組織、促進血液循環、消腫的效果。水治療、温熱療法、パラフィン療法、光線療法など、さまざまな方法があり、異なる部位や深さに対して、痛みの緩和、組織を柔らかくする、血液循環の促進、腫れを引かせる効果があり⁠ま⁠す⁠。

六、手術治療

關節炎未得到控制嚴重影響日常生活的話，可盡快手術治療，如換人工關節或切骨矯正等手術。関節炎がコントロールされず日常生活に深刻な影響が出ている場合は、できるだけ早く手術治療を受けることができます。人工関節への置換や骨を切って矯正する手術などがあり⁠ま⁠す⁠。

七、飲食調整

• 若是尿酸過高，在配合藥物的狀況下，避免攝取高普林食物及多喝水尿酸が高すぎる場合は、薬と組み合わせた状況で、高プリン体食品を避け、水をたくさん飲⁠み⁠ま⁠す

• 控制體重:注意少油、少鹽、少糖、少應酬、少宵夜的原則，均衡攝取六大類食物。体重のコントロール：油、塩、糖、付き合いの席、夜食を控える原則に注意し、6つの食品群をバランスよく摂り⁠ま⁠す⁠。
• 抗發炎飲食:研究顯示，地中海飲食原則為全穀類的碳水化合物搭配大量且色彩繽紛的蔬果，以橄欖油和堅果為主要的油脂，控制紅肉和加工肉品的攝取，一週至少吃2次魚類，每天食用乳製品的飲食方式，可降低C-反應蛋白（CRP）和發炎標記介白素-6（IL-6）等發炎指數。抗炎症の食事：研究によると、地中海式の食事の原則は、全粒穀物の炭水化物にたっぷりのカラフルな野菜・果物を組み合わせ、オリーブオイルとナッツを主な油脂とし、赤身肉と加工肉の摂取を控え、週に少なくとも2回は魚を食べ、毎日乳製品を摂る食事の方法で、C反応性たんぱく(CRP)や炎症マーカーのインターロイキン-6(IL-6)などの炎症指標を下げることができ⁠ま⁠す⁠。
• 保健品搭配飲食健康食品と食事の組み⁠合⁠わ⁠せ
  • 葡萄糖胺:針對退化性關節炎，單靠葡萄糖胺較無法全面守護骨關節，常見市面上的複方有蛋殼膜、軟骨素、MSM（甲基硫醯基甲烷）、玻尿酸與薑黃等，可以參考這類成分。特別在於若是蛋奶素者狀況下，選擇蛋殼膜搭配植物性葡萄糖胺為佳，其中蛋殼膜富含膠原蛋白及軟骨素，皆是對骨關節有益的成分；全素則可以選擇素食葡萄糖胺搭配MSM。グルコサミン：変形性関節症に対しては、グルコサミンだけでは骨や関節を全面的に守りにくいです。市販のよくある複合製品には、卵殻膜、コンドロイチン、MSM(メチルスルホニルメタン)、ヒアルロン酸、ウコンなどがあり、こうした成分を参考にできます。特に卵・乳製品を食べるベジタリアンの場合は、卵殻膜と植物性グルコサミンの組み合わせがおすすめです。卵殻膜にはコラーゲンとコンドロイチンが豊富に含まれており、どちらも骨や関節に役立つ成分です。完全菜食の場合は、ベジタリアン用グルコサミンとMSMを選べ⁠ま⁠す⁠。
  • 魚油:魚油富含omega-3脂肪酸，人體無法自行合成，促進心血管健康、維持免疫系統正常運作。フィッシュオイル：フィッシュオイルはオメガ3脂肪酸が豊富で、人体では自分で合成できません。心血管の健康を促し、免疫系の正常な働きを保ち⁠ま⁠す⁠。

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關節炎不能吃甚麼?関節炎では何を食べてはいけませ⁠ん⁠か⁠？

針對容易發炎的食物如糖、反式脂肪（蛋糕、薯條、洋芋片等）、加工肉類（培根、火腿或香腸等）和精緻澱粉（例如白麵條、白米飯等）要盡量避免，抽菸和酗酒等不良習慣更應戒除。炎症を起こしやすい食べ物、たとえば糖、トランス脂肪(ケーキ、フライドポテト、ポテトチップスなど)、加工肉(ベーコン、ハム、ソーセージなど)、精製でんぷん(白い麺、白米など)はなるべく避け、喫煙や過度の飲酒といった悪い習慣はなおさらやめるべき⁠で⁠す⁠。